СИТИ КЛИНИК Бургас Новини Интервюта Единственият в България апарат OCT/FFR ни прави категорични в избора на лечение
Единственият в България апарат OCT/FFR ни прави категорични в избора на лечение ПДФ Печат Е-мейл

Д-р Михаил Марзянов – инвазивен кардиолог в кардио център „Понтика”

Завършва медицина през 1995 г. в МУ-Стара Загора.

Има специалност „Вътрешни болести” от 2001 г.

Преминал е курсове по Ехокардиография, Спешна кардиология и Ритъмнопроводни нарушения, както и курс по инвазивна кардиология в Лондон през 2007 г., участвал в PCR 2008 г. 2009, 2010г.

Курс по ренална денервация Франкфурт 2012, Курс по FFR и коронарна физиология в BRNO 2012.

Работил е 5 години във „Вътрешно отделение” на Общинската болница в гр. Гълъбово и 7 години в „Интензивна кардиология” на МБАЛ „Стара Загора”.

От май 2007 г. е в МБАЛ „Токуда Болница София”.


Д-р Марзянов, за какво трябва да е подготвен пациентът, когато чуе: „Налага се да направим ангиопластика”?

На първо място, не трябва да се стресира. Ангиопластиката е рутинна процедура за кардио център „Понтика”. Тя представлява механично разширяване на стеснен или запушен кръвоносен съд с помощта на балонен катетър. Провежда се при наличие на атеросклеротични изменения на коронарните, периферните, сънните артерии, бъбречната, по-рядко други артерии.

Болезнена ли е ангиографията?

Процедурата се провежда в ангиографска лаборатория, с локална, или краткотрайна венозна анестезия. Тя се извършва от лекар специалист с опит в интервенционалната кардиология и екип от специалисти, работещи в ангиографската лаборатория.

Първият и единствен в България апарат за оптична кохерентна томография е в кардио болница „Понтика”. С какво той подобри работата в ангиографската лаборатория?

Пациентите на кардио център “Понтика” могат да разчитат на прецизна диагностика с модерен апарат за оптичната кохерентна томография (optical coherence tomography - OCT). Той комбинира и FFR/приспособление, което мери налягането от двете страни на атеросклеротичната плака и въз основа на това определя нейния размер/, което го прави първият от този клас у нас.

Изследването е аналогично на т.нар. IVUS /вътресъдов ултразвук/, но вместо ултразвук се използва светлина.

Апаратът дава възможност да се получи максимално точно изображение на стената на коронарните артерии. Неговата разделителната способност е десет пъти по-добра от тази на IVUS в границите на близкото проникване и има по-добър профил. Допълнителни предимства са това, че е по-безопасен и има успеваемост в 99 % от случаите.

Методът ОСТ и FFR е златен стандарт за оценка на граничните коронарни стенози. Той е много по-ефективен при определяне дебелината на фиброзната шапка на атеросклеротичната плака и за детайлна оценка на повърхностната морфология на плаката в сравнение с IVUS.

ОСТ-апаратът дава с абсолютна точност кой участък от сърдечния съд е засегнат, колко процента е стеснението, каква е дебелината на плаката, в стабилно или нестабилно състояние е тя.

Идентифицирането на плаката и стеснението на съда с максимална точност са изключително важни за избора на лечение. От изследването зависи дали проследяване на състоянието на пациента във времето е достатъчно или трябва да се вземат по-категорични мерки: поставяне на стент, или кардиохирургична интервенция.

До преди няколко години при стеснение на кръвоносните съдове масово се прилагаше байпас хирургията. Кои са предимствата на инвезивната кардиология?

Тя крие по-малък риск за пациента, по-евтин метод е и болният се възстановява много по -бързо в сравнение с хирургичните интервенции. Рискът е умерен - възможни са усложнения в дългосрочен план, например повторното стеснение на съда. Но пациентите трябва да знаят, че към ангиопластика и стентиране се пристъпва като последен етап на всички предшестващи метода неинвазивни изследвания и то тогава, когато информацията, която ще получим от тази процедура е по-голяма от риска.

 

Медицински транспорт | Контакти | Въпроси и отговори | Facebook